《延禧攻略》里五阿哥的“金瞳”梗,你看明白了吗?

发布时间:2018-12-07 点击:
        2018年度宫斗大剧《延禧攻略》终于落幕了。身处尔虞我诈、勾心斗角的后宫,女主魏璎珞凭借聪明坚韧的性格,在后宫宫斗中脱颖而出,打怪晋级之路可以说是相当的顺利,不得不让人拍手称赞 !
        助魏璎珞在宫斗中脱颖而出的,除了美貌和智慧,还有那么一点医学常识。
        很多剧粉们可能还记得这么一幕:
        剧情回放:
        剧中愉贵人的五阿哥是一个天生“金瞳”的患儿,甚至连常识渊博的太医院都对此病一无所知,认为是不详的征兆,打算处死这个“金瞳”儿,幸好魏璎珞及时阻止,并请来了常年行走江湖、见多识广的叶天士大夫,叶大夫及时准确地做出诊断——五阿哥不是天生“金瞳”的不详之兆,而是得了“新生儿黄疸”这一疾病,从而挽救了五阿哥的性命。
     
        那么,什么是“金瞳”呢? 
        今天,金沙娱城776888儿科主任金沙娱城776888刘智聪为您解惑: 
        剧中五阿哥的“金瞳“其实就是新生儿黄疸造成的黄染,是由于胆红素在体内积聚引起的皮肤黏膜黄染(包括:巩膜),是新生儿期最常见的临床表现。新生儿血中胆红素超过5~7mg/dl(成人超过2mg/d1)可出现肉眼可见的黄疸。部分高胆红素血症可引起胆红素脑病(核黄疸),严重者病死率高,存活者多留有后遗症。
     
        新生儿为什么会出现“金瞳”呢?
        什么新生儿容易出现“金瞳”,而大孩子或者成人不容易出现呢?这是由于胎儿期血氧分压低,红细胞数量代偿性增加,出生后氧分压升高,过多的红细胞破坏,加之新生儿红细胞寿命短(早产儿低于70天,足月儿约80天,成人为120天),且血红蛋白的分解速度是成人的2倍,导致新生儿每日生成的胆红素明显高于成人或大孩子。同时,刚娩出的新生儿由于体内白蛋白结合胆红素水平不足、肝脏处理胆红素能力差以及肠肝循环增加等因素,导致胆红素不易排出,蓄积在体内,形成黄疸。当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时,更易出现黄疸或使原有黄疸加重。
     
        “金瞳”多久才可以消退呢?
        几乎所有的新生儿生后都会出现黄疸,症状轻重不一而已,重的就可以出现金瞳。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,大多数为生理性黄疸,即一般足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周。
        如果出现以下几种情况,则为病理性黄疸,需要及时就诊:
        1、生后24小时内出现黄疸;
        2、血清胆红素足月儿>221umol/L(12.9mg/d1)、早产儿>257umol/L(15mg/d1),或每日上升超过85umol/L (5mg/d1);
        3、黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;
        4、黄疸退而复现;
        5、血清结合胆红素>34umol/L(2mg/d1)。
        具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。
        像《延禧攻略》里的五阿哥就属于病理性黄疸了,一是五阿哥生后即出现巩膜黄染:提示黄疸出现时间早(24小时之内),二是巩膜呈现金瞳,黄疸比较严重。
        病理性黄疸要及时就医。
     
        如何预防“金瞳”?
        要想减轻黄疸症状,促进黄疸及时消退,就要增加胆红素从体内排出。家长可以从以下几个方面注意:
        1、胎便排出情况:胎粪中含胆红素较多,如胎便排泄延迟,可使胆红素重吸取增加,从而加重黄疸。因此生后胎便及时排除,可以减轻黄疸。
        2、喂养情况:如果妈妈生后母乳较少,新生儿奶量不足,导致了体重下降过多、脱水,也会造成黄疸加重。所以要想减轻新生儿黄疸,就要保证奶水充足,及时哺乳,正确的喂养还可以促进胎便排泄。
     
        吃甜食与“金瞳”是否有直接关系?  
        《延禧攻略》关于愉贵人为什么会产下“金瞳”的五阿哥,认为与愉贵人在怀孕期间进食了大量的甜食有关。其实,吃甜食本身不会导致新生儿黄疸,但是如果母亲妊娠期合并糖尿病,还过多摄入甜食,会加重糖尿病病情。有研究表明妊娠期糖尿病是新生儿黄疸加重的危险因素之一。而且,糖尿病母亲婴儿不仅黄疸可能加重,还可能合并其他并发症。 所以,温馨提示:妊娠期的准妈妈注意监测血糖。


    刘智聪
    儿科   主任金沙娱城776888
    专业特长:对新生儿、小儿呼吸系统、心血管系统、感染性疾病等有丰富的临床诊疗经验,擅长小儿哮喘规范化管理。
    专家门诊时间:周二
     

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